말은 잘하는데 놀이가 없는 아이, 왜 PCIT가 아닌 플로어타임 부모교육이었을까요?

안녕하세요. 온라인 언어치료하는 라라입니다.

말은 문장으로 하는데 함께 노는 시간이 거의 없는 아이도 있어요. 해외에 사는 만 3세 아이 가족은 행동을 잡아 주는 PCIT 대신 마음을 맞추는 DIR Floortime 부모교육으로 시작했고, 5분도 이어지지 않던 놀이가 20~30분 주고받는 놀이로 늘었어요.

라라 크루는 매주 진전보고 시간에 아이들의 수업 과정을 함께 살펴봐요.
해외에 사는 아이를 맡은 선생님의 발표가 저에게도 생각할 거리를 많이 남겨서, 그 이야기를 나눠 보려고 해요.
아이 이름은 가명이에요.

말과 놀이가 따로 자라는 아이

만 3세 이안이(가명)는 문장으로 말해요.
원하는 게 있으면 또박또박 말로 표현해요.
그런데 어머님이 가장 답답해하신 건 놀이였어요.
장난감을 손에 들고 흔들거나 창밖을 한참 보는 것, 그게 다였어요.

"엄마 이거 줘"는 되는데 "엄마 나랑 같이 놀자"는 거의 없는 아이였어요.
보통은 놀이와 말이 함께 자라지만 모든 아이가 그렇지는 않아요.
자폐 스펙트럼 아이들 가운데에는 아는 낱말은 많은데 아주 쉬운 놀이를 어려워하는 경우가 많아요.
말이 빠르다고 놀이가 저절로 자라지는 않아요.

어머님은 놀이가 무서우셨어요

진전보고에서 담당 선생님이 이렇게 말씀하셨어요.
"어머님이 사실 놀이를 너무 무서워하세요."

어머님은 "아이랑 어떻게 놀아 줘야 할지 정말 모르겠어요", "놀려고 앉으면 머리가 하얘져요"라고 자주 말씀하셨대요.
발달에 어려움이 있는 아이를 키우는 부모님 가운데 이런 마음을 가진 분이 정말 많아요.

놀이가 무서우면 나도 모르게 가르치는 어른이 돼요.
"이거 뭐야?", "이건 어디에 넣지?", "여기 봐 봐, 봐 봐."
아이는 같이 놀자고 다가갔는데 자꾸 시험 보는 분위기가 되니, 점점 짜증을 내고 엄마에게서 멀어졌어요.

PCIT와 플로어타임, 무엇이 다를까요

담당 선생님은 놀이 중재를 오래 해 오셨고 PCIT 국제 자격도 갖고 계세요.
라라언어클리닉은 아이와 가정의 상황에 따라 PCIT, 플로어타임, AAC를 유연하게 골라요.

PCIT는 부모님이 아이의 놀이를 따라가다가, 지시가 꼭 필요한 순간에 일관된 방식으로 행동을 잡아 주도록 도와요.
좋은 관계를 먼저 만들고, 그 관계 위에서 행동 조절을 가르치는 데 초점을 둬요.

DIR Floortime은 부모님이 아이와 같이 앉아, 지금 아이의 마음이 어디에 가 있는지, 어떤 감정인지에 먼저 맞춰 들어가요.
관계와 정서가 발달의 엔진이라는 생각이 중심에 있어요.

비슷해 보이지만 출발점이 달라요.
이안이에게 필요한 건 행동을 잡아 주는 단계가 아니었어요.
어머님과 마음이 통하는 놀이 시간 자체를 처음부터 다시 만드는 단계였어요.

방향은 열 명이 함께 정해요

라라언어클리닉은 한 가지 중재 방법을 고집하지 않아요.
아이의 지금 모습, 어머님의 스타일, 수업을 받는 환경을 함께 보고 부모교육의 방향을 정해요.
부모님이 얼마나 참여할 수 있는지, 어떤 과정을 원하시는지도 진전에 큰 영향을 줘요.
말 그대로 부모교육이니까요.

아이에 대해서는 더 꼼꼼하게 살펴요.
미리 받은 영상과 평가지를 놓고, 회의 시간에 모든 선생님이 모여 어떤 방향으로 갈지 고민해요.
번거로울 수 있지만 꼭 필요한 과정이에요.
한 명보다 열 명이 함께 고민하니까요.
그렇게 이안이는 플로어타임 부모교육으로 방향을 잡았어요.

이안이는 FEDC 몇 단계였을까요

DIR Floortime에서는 아이의 정서·사회 발달을 기능적 정서 발달 단계(FEDC)로 나눠 봐요.
이안이 나이라면 6단계까지 자라 있기를 기대해요.

1. 자기조절과 관심 공유
2. 친밀감과 관계 맺기
3. 양방향 의사소통
4. 복잡한 문제 해결
5. 상징 놀이
6. 논리적 사고

이안이는 말은 또래만큼 했지만 놀이는 1~2단계에 머물러 있었어요.
주고받는 3단계가 이제 막 시작되는 시기였어요.
그래서 화려한 활동 대신, 어머님과 눈 맞추고 같이 웃는 시간과 숨바꼭질처럼 단순하지만 주고받는 놀이를 차곡차곡 쌓았어요.

영상 피드백 대신 실시간 코칭을 고른 이유

라라언어클리닉의 부모교육은 두 가지 방식으로 할 수 있어요.

• 영상 피드백: 집에서 찍은 놀이 영상을 보내 주시면 선생님이 보고 피드백해요.
• 실시간(on air) 코칭: 정해진 시간에 줌으로 만나 놀이 장면을 보며 바로 코칭해요.

이안이 어머님은 에너지가 많고 실행이 빠른 분이셨어요.
숙제도 미루지 않고 바로바로 해 보셨어요.
선생님은 그 기질을 살리려고 실시간 코칭을 권했어요.
아이가 중심이지만 결국 부모교육이에요.
어머님이 가장 편하게 받아들이는 방식이 아이에게도 좋은 결과로 이어져요.

어쩔 수 없이 고른 온라인, 오히려 좋았어요

해외에 살아서 대면 수업이 어려워 고른 온라인이었지만, 돌아보면 좋은 점이 많았어요.
이안이는 자기 집 거실, 자기 장난감 사이에서 가장 편안한 상태로 놀이를 시작해요.
어머님도 센터까지 오갈 필요 없이 편한 옷차림 그대로 바닥에 앉으세요.
낯선 공간이 주는 긴장이 없으니 두 사람 모두 평소 모습 그대로였어요.

처음에는 5분도 이어지지 않던 놀이가 20분, 30분으로 길어졌어요.
아이가 일부러 엄마를 찾아오고, 숨었다가 다시 나타나는 주고받는 놀이를 즐기기 시작했어요.

이제는 아버님도 함께해요

회기가 거듭되면서 어머님 혼자 들어오시던 시간에 아버님도 함께하기 시작하셨어요.
지금은 두 분이 번갈아 바닥에 앉아 아이와 놀고, "오늘은 내가 이렇게 해 봤어, 당신은 어땠어?" 하고 이야기를 나눠요.
한 아이의 부모교육으로 시작했는데 어느새 온 가족의 플로어타임 시간이 됐어요.

Casenhiser와 동료들(2013)도 아이의 정서 신호를 따라가는 상호작용 중심 중재를 연구했어요.
이 중재를 받은 아이들은 공동주의와 사회적 상호작용이 더 크게 늘었다고 보고했어요.

아이와 노는 게 막막하다면

아이가 놀이를 어려워하거나, 어떻게 놀아 줘야 할지 막막하다면 플로어타임 부모교육을 한번 생각해 보세요.
집에서 바로 해 볼 수 있는 방법은 놀이가 없는 아이, 어떻게 함께 놀 수 있을까요? 플로어타임 FEDC 2단계 참여에 정리해 두었어요.

라라언어클리닉에서는

라라언어클리닉은 해외에 사는 아이를 포함해 온라인으로 부모교육을 함께해요.
DIR Floortime 페이지와 해외 거주 가정 페이지에서 자세한 내용을 볼 수 있어요.
말이 늦은 아이를 위한 부모교육 과정은 온라인 부모교육 8주에 정리해 두었어요.

감사합니다. 라라였습니다.

글쓴이 조연주(라라) · 1급 언어재활사, ICDL DIR Floortime Expert 트레이닝 리더 · 라라언어클리닉

참고문헌

• Casenhiser, D. M., Shanker, S. G., & Stieben, J. (2013). Learning through interaction in children with autism: Preliminary data from a social-communication-based intervention. Autism, 17(2), 220–241. https://doi.org/10.1177/1362361311422052
• Greenspan, S. I., & Wieder, S. (2006). Engaging autism: Using the floortime approach to help children relate, communicate, and think. Da Capo Lifelong Books.